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外彩天堂娱乐主治医师考试:《答疑周刊》2017年第9期

2016-12-20 19:48  来源:彩天堂开户    打印 | 收藏 |
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外彩天堂娱乐主治医师考试:《答疑周刊》2017年第9期:

外彩天堂娱乐主治医师考试:《答疑周刊》2017年第9期

具体解答:

一、【问题】疝内容物是指进入疝囊的腹腔内组织或脏器,除小肠外以下哪一种最为常见?

A.大网膜

B.盲肠

C.乙状结肠

D.阑尾

E.膀胱

【解答】A

小肠最为常见,大网膜次之。

二、【问题】最容易引起嵌顿的疝是?

A.切口疝

B.股疝

C.脐疝

D.腹股沟直疝

E.腹股沟的斜疝

【解答】B

由于股管几乎是垂直向下的,疝块在卵圆窝内向前转折时形成一个锐角,并且股环本身比较小,周围又有较多的坚韧的韧带支持,因此股疝容易嵌顿,在腹外疝中,股疝嵌顿者最多。

三、【问题】男,58岁。患右侧腹股沟斜疝病史3年,今晨便后疝突出,不能回纳,局部疼痛,伴恶心,无呕吐6小时就诊。此时首要的处理是?

A.还纳疝内容物

B.判断有无肠梗阻症状

C.判断是否有绞窄疝

D.应用止痛药,解除痉挛

E.以上都不是

【解答】C

嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在,因为嵌顿疝与绞窄疝的处理治疗上有很大区别。

四、【问题】老年多发性腹股沟斜疝,最好的手术方法是?

A.单纯疝囊高位结扎术

B.巴西尼(Bassini)法

C.佛格逊(Ferguson)法

D.麦克凡(MeVay)法

E.内环修补法

【解答】D

麦克凡法适用于腹股沟斜疝、直疝患者,尤其是较大的斜疝、复发性疝,对于股疝病人也常用麦克凡法修补,此法可直接堵住股环。

五、【问题】男性,70岁。腹股沟三角突出半球形包块,易还纳,未进入阴囊,不透光,主要考虑为?

A.鞘膜积液

B.隐睾

C.股疝

D.斜疝

E.直疝

【解答】E

斜疝的临床表现与鉴别:

(1)斜疝儿童、青壮年多见,经腹股沟管突出,椭圆形或梨形,回纳疝块后压住内环疝块不再突出,透光试验不透光,易发生肠梗阻表现。

(2)直疝多见于老年男性,经腹股沟三角突出,半球形,基底较宽,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,不易嵌顿。

(3)股疝中年以上妇女多见,经股管从卵圆窝突出,半球型,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,极易嵌顿,易出现肠梗阻表现。

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