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慢性肾功能衰竭诊断依据和症候分类

2016-11-18 17:06  来源:彩天堂开户    打印 | 收藏 |
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慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭是由于原发于肾脏的各种疾病,如慢性肾炎、肾盂肾炎、间质性肾病等,或全身性疾病累及肾脏,如糖尿病、系统性红斑狼疮、医'学教育网搜集整理多发性骨髓瘤等引起的各种慢性肾脏疾病后期的一种临床综合征,以肾功能逐渐减退,水、电解质及酸碱平衡失调,医'学教育网搜集整理以及某些内分泌功能异常为主要表现。可见于关格等病证。

1.诊断依据

(1)有各种慢性肾脏病,并出现肾功能衰竭症状(如神疲乏力、头晕腰酸、食欲不振、恶心、呕吐、肌肉痉挛、皮肤瘙痒、夜尿增多等)。

(2)有贫血和酸中毒,可有钙、磷、钾、钠代谢紊乱。

(3)尿比重低或等张,尿检有轻、中度异常。

(4)常有高血压、眼底改变、左心扩大和易发心力衰竭等。

(5)肾小球滤过率下降,低于80ml/min,实验室检查肌酐和尿素氮大于正常范围。

2.证候分类

(1)本虚

1)脾肾气虚:下肢浮肿,面色少华,脘闷纳呆,腰酸乏力或有便溏。舌淡,舌苔薄,脉细。

2)气血两虚:面色咣白或萎黄,气短乏力,心悸头晕,自汗,神疲懒言,夜尿清长。唇淡舌体胖,舌质淡,舌苔薄白或微黄腻,脉沉细。

3)肝肾阴虚:腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣耳聋,牙齿动摇,医'学教育网搜集整理足跟作痛,手足心热,盗汗遗精,口干咽燥,或虚火牙痛,大便干结。舌质红,舌苔薄,脉细数。

4)脾肾阳虚:倦怠乏力,面色晦滞,畏寒肢冷,食欲不振,腰酸,可有便溏。舌淡体胖,伴有齿痕,舌苔薄白,或薄腻,脉沉细无力。

(2)标实兼证

1)湿浊:身重困倦,纳呆腹胀,恶心呕吐。

2)水气:尿少,肢体或全身浮肿。

3)瘀血:腰痛。舌质紫暗或有瘀斑。

4)动风:手足搐搦,抽搐,狂躁不安,谵语昏睡,甚则神志昏迷。

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