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医师实践技能考试之心脏听诊口诀

2016-10-11 11:41  来源:彩天堂开户    打印 | 收藏 |
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医师实践技能考试心脏听诊口诀(最好配合心脏听诊软件一起使用效果更好)正常心音第一心音低而长,心尖部位最响亮。一二之间间隔短,心尖搏动同时相。第二心音高而短,心底部位最响亮。二一之间间隔长,心尖搏动反时相。

窦性心动过速 贫血甲亢和发热,心炎心衰和休克。情绪激动和运动,肾上腺素心率过。

窦性心动过缓 颅内高压阻黄疸,甲低冠心心肌炎。药物影响心得安,体质强壮心率缓。两心音同时增强常人运动或激动,两个心音同时增。高血压病贫血症,甲亢发热亦相同。

第一心音增强 室大未衰热甲亢,早搏“用药”一音强。二尖瓣窄“拍击性”,房室阻滞“大炮样”。第二心音增强 P2增强二尖瓣窄,肺气肿和左心衰。左右分流先心病,肺动脉压高起来,动脉硬化亦常在。

第一心音减弱 二主瓣膜不全闭,心衰炎梗一音低。

第二心音减弱 动脉瓣漏或狭窄,动脉压低二音衰。

钟摆律 钟摆胎心律严重,心肌炎梗心肌病第一心音分裂一音分裂心尖清,电延右束阻滞症。肺动高压右心衰,机械延迟而形成。第二心音分裂通常分裂有特点,最长见于青少年。呼气消失吸明显。窦性心律不齐窦性心律稍不齐,心音正常成周期。吸气加快呼气慢,健康儿童菲疾病。

早搏 期前收缩称早搏,室性早搏为最多。房性交界共三种,心电图上易分说。

心房颤动 房颤特点三不一,快慢不一律不齐。强弱不等无规律,脉率定比心率低。

生理性杂音 生理杂音级别小,柔和吹风不传导。时间较短无震颤,儿童多见要牢记。

二尖瓣关闭不全 二尖瓣漏有特点,粗糙吹风呈递减。三级以上缩期占,左腋传导左卧清,吸气减弱呼明显。

二尖瓣狭窄 二尖瓣窄杂音断,舒张隆隆低局限。一音亢进P2强,开瓣音响伴震颤。

主动脉狭窄 主动脉窄有特点,粗糙缩鸣拉锯般。递增递减颈部传,A2减弱伴震颤。

主动脉瓣关闭不全 主瓣不全有特点,舒张叹气呈递减。胸骨下左心尖传,二区较清前倾声,呼末屏气易听见。

肺动脉瓣狭窄 肺瓣狭窄有特点,粗糙缩鸣属先天。杂音递增又递减,P2减弱伴震颤。

肺动脉瓣相对性关闭不全 肺瓣舒杂有特点,杂音多为相对性。柔和吹风卧吸清,二尖瓣窄常合并。

三尖瓣相对性关闭不全 三尖瓣区有缩鸣,杂音性质似吹风。多数相对关不全,极少数为器质性。

房间隔缺损 房缺杂音有特点,胸骨左缘二肋间。缩期杂音吹风般,P2分裂多无颤。

室间隔缺损 室缺杂音有特点,胸骨左缘三四间。响亮粗糙缩鸣音,常伴收缩期震颤。

动脉导管未闭 连续杂音有特征,粗糙类似机器声。动脉导管未闭时,胸左二肋附近听。

心包摩擦音 连续杂音有特征,注意鉴别胸摩擦。前倾屏气易听见,心梗包炎尿毒加

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