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全彩天堂娱乐主治医师考试:《答疑周刊》2017年第10期

2016-12-29 11:19  来源:彩天堂开户    打印 | 收藏 |
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全彩天堂娱乐主治医师考试:《答疑周刊》2017年第10期:

问题索引:

一、【问题】呕血与黑便的常见病因有什么?

二、【问题】呕血与黑便的处理要点是什么?

三、【问题】便血的诊断与鉴别诊断有什么?

具体解答:

一、【问题】呕血与黑便的常见病因有什么?

【解答】

1.溃疡 胃及十二指肠黏膜受胃酸-蛋白酶的消化作用,同时感染幽门螺旋杆菌,使黏液-黏膜的屏障功能降低,黏膜受损,形成溃疡而出血。

2.炎症 由于高浓度酒及某些药物损害食管、胃黏膜,引起黏膜充血、炎症、糜烂而出血。

3.门静脉高压 由于肝硬化门静脉高压致使食管及胃底部静脉曲张,曲张的静脉受食物擦伤或胃酸侵蚀,血管破裂而出血。

4.肿瘤 由于恶性肿瘤的瘤细胞浸润黏膜,引起糜烂、溃疡及坏死,使黏膜血管破坏而出血。

5.物理、化学损伤 由于剧烈呕吐、内镜检查时的损伤、强酸及强碱进入等因素,使黏膜损害,引起血管破裂而出血。

6.血管病变 动静脉畸形,如动脉瘤破入食管、胃、十二指肠和上段空肠。

7.全身疾病 如血液病、尿毒症、创伤性应激及系统性红斑狼疮等疾病引起出血。

二、【问题】呕血与黑便的处理要点是什么?

【解答】

1.溃疡病及胃炎患者有少量出血,可在社区治疗。如出血量大,应转至上级医院作急诊胃镜止血。

2.肝硬化食管静脉曲张破裂出血、胃或肝的肿瘤并发出血,应插三腔管及对症处理后送上级医院诊治。

3.物理、化学损伤及全身性疾病伴出血的患者,亦应转上级医院处理。

4.晚期肿瘤者无有效治疗方法或放弃治疗者,可在社区给予对症处理及临终关怀。

5.呕血时应让患者安静,避免紧张,可让血呕出,不能强忍,注意勿让血液吸入气管造成窒息。

6.大出血者在转院途中给予输液,以维持血容量,避免失血性休克。

全彩天堂娱乐主治医师考试:《答疑周刊》2017年第10期


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