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全彩天堂娱乐主治医师考试:《答疑周刊》2017年第7期

2016-12-07 09:32  来源:彩天堂开户    打印 | 收藏 |
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全彩天堂娱乐主治医师考试:《答疑周刊》2017年第7期

问题索引:

一、【问题】呕吐的诊断要点是什么?

二、【问题】呕吐的处理要点是什么?

具体解答:

一、【问题】呕吐的诊断要点是什么?

【解答】

(一)呕吐伴腹痛

1.局限性腹痛

(1)胃、十二指肠溃疡:消化性溃疡是消化系统最常见的疾病。患者既往有溃疡病史,除呕吐外,可有节律性的中上腹隐痛、钝痛或剧痛,进食后能缓解,可伴反酸、嗳气,胃镜检查可明确诊断。

(2)急性细菌性胃炎:此病多有进食不洁食物史且同食者均有发病,患者可有中上腹痛伴呕吐、发热、乏力、口干及尿少等症状,呕吐物及大便检验有助诊断。

(3)急性病毒性肝炎:患者常有肝炎接触史。临床上有呕吐、右上腹疼痛、发热、食欲不振、乏力、恶心、黄疸及肝肿大等症状,血清中氨基转移酶及胆红素增高。

(4)急性胆囊炎、胆石症:患者可有进食油腻食物史。可有右上腹疼痛、阵发性加剧并向右肩及腰部放射;可有发热、恶心和黄疸等症状。Murphy征阳性。

(5)急性阑尾炎:典型的急性阑尾炎有转移性右下腹疼痛,麦氏点压痛或有肌紧张及反跳痛,同时出现发热、呕吐症状。

(6)输尿管结石:患者可有腹部绞痛,疼痛可向外阴部放射,常有尿频、尿急、血尿或呕吐的症状,结合X线片及超声常可明确诊断。

2.弥漫性腹痛

(1)急性腹膜炎:患者有全腹疼痛、拒按、触之成板样硬,同时有发热、恶心、面色苍白、心悸、脉细速及休克等症状。超声及腹穿检查可作为辅助诊断的方法。

(2)肠梗阻:肠梗阻的临床表现有全腹疼痛伴明显腹胀、恶心及呕吐;腹部望诊可见肠型,听诊肠鸣音消失或亢进,腹部X线检查有助诊断。

全彩天堂娱乐主治医师考试:《答疑周刊》2017年第7期

统体征。

(七)呕吐伴心理障碍 :神经官能性呕吐此病以女性多见,常有精神心理障碍病史。临床上除呕吐外,无其他任何症状。尽管发生呕吐,但仍能照常工作和生活。

(八)其他1.糖尿病酮症酸中毒:患者多有糖尿病史。除呕吐外,可闻及烂苹果气味,重者可发生水、电解质紊乱。高血糖及血尿酮体阳性有助于诊断。

2.早期妊娠:凡月经过期的生育年龄妇女,喜食酸味食物,伴疲乏、恶心、呕吐及晕倒等症状时,应做尿妊娠试验以明确诊断。

二、【问题】呕吐的处理要点是什么?

【解答】1.医师应安慰患者,使其保持安静。为患者擦净呕吐物,嘱漱口清洁口腔及卧床休息,暂时禁食。

2.应保留患者的呕吐物、二便及食具,以备查验。

3.对消化性溃疡患者给予必要的、足够疗程的药物治疗。对幽门梗阻的患者应先嘱其禁食,并作胃肠减压,同时给予静脉补液以纠正水、电解质紊乱,并转至专彩天堂娱乐医院以明确病因。

4.对常见感染性疾病伴呕吐者,如抗感染治疗无效或病情加剧时,应转上级医院进一步治疗。

5.中枢系统感染、脑部疾病、败血症、急性肝炎、胆囊炎、腹膜炎及肠梗阻等危重患者应立即转上级医院,以免延误诊治。

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