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全彩天堂娱乐主治医师考试:《答疑周刊》2017年第6期

2016-11-30 10:23  来源:彩天堂开户    打印 | 收藏 |
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全彩天堂娱乐主治医师考试:《答疑周刊》2017年第6期:

问题索引:

一、【问题】腹痛的诊断要点是什么?

二、【问题】腹痛的处理要点是什么?

具体解答:

一、【问题】腹痛的诊断要点是什么?

【解答】下列疾病为最常见的腹痛原因,接诊患者时可按各自特点考虑诊断问题:

1.慢性胃炎 大多无明显症状,部分呈无规律的上腹痛、餐后饱胀,可伴反酸、嗳气等不适。抗胆碱能药物及制酸剂可缓解疼痛。必要时可行纤维胃镜或上消化道钡餐帮助诊断。

2.胃、十二指肠溃疡 病程呈慢性反复发作性,多在冬春、秋冬之交发病。主要表现节律性上腹痛,胃溃疡多餐后痛,十二指肠溃疡多餐前痛、夜间痛,纤维胃镜可明确诊断。

3.胆囊炎、胆结石 常因油腻饮食诱发,可反复发作,多表现右上腹阵发性绞痛或胀痛,并向右肩背部放射;若合并胆管炎,可出现寒战、高热和黄疸。体检示右上腹压痛,Murphy征阳性。急性发作时的血白细胞总数及中性粒细胞比例可增高,实时超声检查可协助诊断。

4.急性胰腺炎 多于饮酒或暴饮暴食后发生。腹痛位于上腹部,呈持续性伴阵发性加剧,疼痛可向腰背部带状放射,常伴发热、恶心、呕吐及腹胀。严重者出现休克或多器官功能衰竭的表现。轻症者体检仅上腹压痛,重症者可有腹肌紧张与反跳痛,血压下降。血白细胞总数及中性粒细胞比例增高,血清淀粉酶显著升高。腹部超声检查可协助诊断。

5.急性阑尾炎 多数患者腹痛始于中上腹,后转移至右下腹,常伴发热、恶心、呕吐。查体示右下腹肌紧张,麦氏点压痛、反跳痛,结肠充气试验阳性(压迫左下腹可引起右下腹疼痛)。血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。腹部超声检查可协助诊断。

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3.慢性腹痛 多由脏器慢性炎症、溃疡性病变或功能性因素引起,经内彩天堂娱乐药物治疗后病情改善;如内彩天堂娱乐治疗无效,须警惕肿瘤性疾病,及早行相关检查,以明确诊断。

4.如腹痛系疑难或危重疾病所致者,应及时转诊,以免贻误病情。

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