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癫痫临床表现和类型

2016-11-23 11:50  来源:彩天堂开户    打印 | 收藏 |
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癫痫临床表现和类型:

(一)全身强直-阵挛性发作(GTC:大发作)。

典型发作分三期:

1)先兆期:具各种感觉性,运动性和精神性先兆症状;

2)抽搐期:突然意识丧失、尖叫、跌倒于地、双侧瞳孔散大,对光反射消失,全身强直,呼吸肌强直性收缩,面色青紫,双眼上翻,持续约20秒左右,肢端细微震颤,后进入阵挛期,全身肌肉屈曲性痉挛,继有短促肌肉松驰,反复发生,约1-3分钟停止。

3)昏睡期:头痛、头昏、全身酸痛、乏力,对抽搐时情况无记忆。反复发作多年后可出现智力衰退,甚至痴呆。

EEG约50%有节律紊乱,阵发性尖波、棘波或棘慢复合波。医|学教育网搜集整理继发性EP则可有局灶性改变。

癫痫持续状态:短期内大发作接连发生,即一次发作未清醒接着又发作,病人始终处于昏迷状态,或各种类型发作持续超过一小时以上。体温可升高。诱因是外伤、全身严重感染、或突然停用或更改抗癫痫药所致。严重时可出现呼吸、循环衰竭。

(二)失神小发作:

5~10岁起病者为多,常突然停止原来的活动,中断谈话,面色苍白,双目凝视无神,手中所持物件可能跌落,有时头向前倾、眼睑、口角或上肢出现不易觉察的颤动。一般持续6~20秒,发作突然停止,意识立即恢复。无先兆,不能回忆发作经过,深呼吸容易诱发。

检查:EEG有弥慢性双侧同步的3次/秒棘─慢波。

(三)单纯部分性发作:

多为继发性癫痫,提示大脑皮质有局灶性改变。分为局限性感觉型和局限性运动型。感觉异常或抽搐先从局部如口角、手或足开始,很快扩延到同侧肢体,多无意识障碍,有时扩延到全身,此刻可有意识丧失。发作后可有短暂性瘫痪,称为Todd氏麻痹。

检查:EEG、脑CT或脑血管造影,医|学教育网搜集整理气脑造影等。

(四)复杂部分性发作:

病灶常在颞叶及其周围,涉及边缘系统,故又称为精神运动性发作;颞叶癫痫或边缘(脑)发作。

以精神症状为突出表现,有自动症,即机械地重复某种动作,舔舌、摸衣或持续发作前所作的活动;外出“旅游”,梦游样状态,突然无理吵闹、唱歌、脱衣裸体等。

检查:EEG典型表现为颞前部有棘波或尖波发放。

(五)婴儿痉挛症:

由多种病因引起,最常见于产伤,新生儿窒息,结节硬化症等。多在3月至9月龄间发病,突然短暂的(1-1.5秒)以屈肌为主的强直性痉挛,呈快速点头状,敬礼样,医|学教育网搜集整理常伴智能发育运动迟缓。

EEG弥慢性不规则的高电位尖波、棘波和慢波,每次发放后有一低电位的间歇期,此时伴有肌肉痉挛,称为高峰节律紊乱或高峰失律。

癫痫辅检:肺吸虫皮试、脑型血吸虫检查等、头颅平片,必要时作CT扫描或脑血管造影明确病因。脑地形图检查可提高阳性率。

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