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临床助理彩天堂备用网址考试:《答疑周刊》2017年第9期

2016-12-20 14:47  来源:彩天堂开户    打印 | 收藏 |
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临床助理彩天堂备用网址考试:《答疑周刊》2017年第9期:

问题索引:

一、【问题】消化性溃疡的晚期术后并发症?

二、【问题】胃癌的几个概念?

三、【问题】胃癌的病理学分型?

具体解答:

一、【问题】消化性溃疡的晚期术后并发症?

【解答】

倾倒综合征 1.早期:由于高渗性食物过快进入空肠,讲大量细胞外液吸入到肠腔,使循环血容量骤减所致,表现为心悸、恶心、呕吐、出汗、腹泻 少食多餐,避免过甜高渗食品,生长抑素。手术宜慎重
晚期(低血糖综合征):由于食物过快进入空肠,血糖一时性增高,致胰岛素分泌增多,而发生反应性低血糖 饮食调整,减缓碳水化合物吸收,生长抑素
碱性反流性胃炎 三联征:剑突下持续烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻 保护胃黏膜、调节胃动力。严重时应手术
吻合口溃疡 术后2年内发病,症状与原来溃疡相似,疼痛更剧,易出血 溃疡的正规非手术治疗
残胃癌 至少5年后发生在残胃的原发性癌;
最常发生于手术后10年以上
再次手术根治切除
营养性并发症 A.营养不足,体重减轻 选择营养食物
B.贫血:壁细胞减少 胃酸不足——缺铁性贫血 铁剂
内因子缺乏——巨幼贫 维生素B12、叶酸等。严重:输血
C.腹泻与脂肪泻 进少渣易消化高蛋白饮食;应用考来烯胺和抗生素
D.骨病:术后5~10年,女性 补充钙和维生素D

二、【问题】胃癌的几个概念?

【解答】

1.微小胃癌:癌灶直径<5mm.

2.小胃癌:癌灶直径在<10mm.

3.一点癌:胃镜黏膜活检组织中查见癌,但切除后的胃标本虽经全黏膜取材未见癌组织。

三、【问题】胃癌的病理学分型?

【解答】

早期 Ⅰ型(隆起型) 癌灶突向胃腔
Ⅱ型(浅表型) Ⅱa型(浅表隆起型)
Ⅱb型(浅表平坦型)
Ⅱc型(浅表凹陷型)
Ⅲ型(凹陷型) 较深的溃疡
进展期:侵入肌层为中期;达浆膜下层或超出浆膜向外浸润至临近脏器或有转移为晚期 BorrmannⅠ型(结节型) 突入胃腔生长的息肉型或结节型
BorrmannⅡ型(溃疡限局型) 溃疡,边界隆起呈围堤状
BorrmannⅢ型(溃疡浸润型) 溃疡,并向周围浸润,边界欠清
BorrmannⅣ型(弥漫浸润型) 沿胃壁各层弥漫浸润生长,使整个胃壁僵硬呈皮革状,又称皮革胃

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