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临床助理彩天堂备用网址考试:《答疑周刊》2017年第8期

2016-12-14 14:22  来源:彩天堂开户    打印 | 收藏 |
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临床助理彩天堂备用网址考试:《答疑周刊》2017年第8期:

问题索引:

一、【问题】消化性溃疡的非手术治疗?

二、【问题】消化性溃疡的外彩天堂娱乐适应症?

三、【问题】消化性溃疡的早期术后并发症?

具体解答:

一、【问题】消化性溃疡的非手术治疗?

【解答】

1.一般治疗,避免过劳和精神紧张;调整饮食,戒烟、酒。尽看热闹让停用NSAIDs。

2.药物治疗

(1)缓解症状和促进溃疡愈合作用的药物:

①抑制胃酸分泌的药物;②保护胃黏膜药物。

(2)针对病因的治疗:

①溃疡的愈合与抑酸治疗的强度和时间成正比。

②抗HP——彻底治愈溃疡病的关键。不但可促进溃疡愈合,而且可预防溃疡复发,从而治愈溃疡。

缓解症状、促进溃疡愈合 (1)抑制胃酸药物 1)PPI A.机制:H+-K+ ATP酶不可逆失活
B.总疗程:DU 2~4周;GU 6~8周
2)H2受体拮抗剂 A.机制:抑制胃酸分泌
B.总疗程:DU 2~4周;GU 6~8周
3)抗酸药 中和胃酸,迅速缓解疼痛
(2)保护胃黏膜药物 1)铋制剂 A.机制:类似铝制剂+抑制HP
B.不良反应:舌苔发黑、铋蓄积
C.疗程:(DU 2~4周;GU 6~8周)
2)铝制剂 A.机制:覆盖在溃疡面上,阻止胃酸侵蚀、促进内源性前列腺素合成和表皮生长因素分泌
B.不良反应:便秘
3)米索前列醇 A.机制:抑制胃酸分泌、增加黏液和碳酸氢盐分泌、增加黏膜血流
B.不良反应:腹泻;子宫收缩(孕妇忌服)

根除HP的三联疗法方案

PPI或胶体铋 抗菌药
1.PPI(如奥美拉唑)
2.枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)
1.阿莫西林
2.甲硝唑
3.克拉霉素
(2/3)

 二、【问题】消化性溃疡的外彩天堂娱乐适应症?

【解答】

胃溃疡 A.内彩天堂娱乐治疗无效或愈合后复发
B.极大(直径>2.5cm)或高位溃疡
C.恶变者
D.以往有急性穿孔或大出血者
十二指肠溃疡 A.内彩天堂娱乐治疗无效或复发
B.溃疡较大、球部严重变形、穿透到十二指肠壁或溃疡位于球后部者
C.有过穿孔史或大出血

三、【问题】消化性溃疡的早期术后并发症?

【解答】

1.术后出血 A.24小时内——止血不确定
B.4~6天——吻合口黏膜坏死
C.10~12天——缝线处感染、腐蚀血管
A.绝大多数:非手术
B.大出血:再次手术出血
2.十二指肠残端破裂 表现酷似溃疡穿孔 立即手术
3.肠胃壁缺血坏死、胃肠吻合口破裂或漏 术后5~7天,突发局限性腹膜刺激征,或X线腹部平片见膈下游离气体 A.吻合口破裂:立即手术修补
B.外瘘形成:引流、胃肠减压,必要时手术
4.术后梗阻 A.输入段梗阻 急性完全性输入段梗阻:病情梗阻,属急性闭袢性梗阻,可发生肠段坏死穿孔,主要表现:上腹部剧烈疼痛,呕吐物不含胆汁 手术
慢性不完全性输入段梗阻
B.吻合口梗阻 多因吻合口小、水肿或内翻过多所致 ① 首先进行胃肠减压,消除水肿,通常可缓解
② 若上述治疗失败,需再次手术
C.输出段梗阻 上腹部饱胀,呕吐物含胆汁,X现钡餐确诊 如不能自行缓解,应立即手术
5.胃瘫 胃排空障碍 进流质或半流质时,出现恶心、呕吐,呕吐物多呈绿色,水电酸碱紊乱和营养障碍。 置胃管减压和静脉补液,静滴甲氧氯普胺和红霉素。原则上不宜再手术。

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