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临床助理彩天堂备用网址考试:《答疑周刊》2017年第6期

2016-11-30 10:25  来源:彩天堂开户    打印 | 收藏 |
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临床助理彩天堂备用网址考试:《答疑周刊》2017年第6期:

问题索引:

一、【问题】A型胃炎与B型胃炎的区别?

二、【问题】急性胃炎常见的病因及临床表现?

三、【问题】消化性溃疡的病因及发病机制?

具体解答:

一、【问题】A型胃炎与B型胃炎的区别?

【解答】

  慢性萎缩性胃炎(B型) 自身免疫性胃炎(A型)
发病率 很常见 少见
部位 胃窦 胃体、胃底
病因 多由HP感染 自身免疫反应
贫血 常有,甚至恶性贫血
血清维生素B12 正常 降低
内因子抗体 +
壁细胞抗体 +(30%) +(90%)
胃酸 正常或偏低 显著降低

二、【问题】急性胃炎常见的病因及临床表现?

原因 临床表现
药物和应激 1.内镜下急性糜烂出血。严重者发生急性溃疡并大量出血
2.两个特殊的急性应激性胃炎
A.Curling溃疡——烧伤
B.Cushing溃疡——中枢神经系统病变
急性感染或食物中毒 常同时合并肠炎,称急性胃肠炎。表现为上腹痛、恶心、呕吐和食欲不振伴/不伴腹泻,可出现脱水,甚至低血压
腐蚀性胃炎 上腹剧痛、频繁呕吐、寒战、高热

三、【问题】消化性溃疡的病因及发病机制?

黏膜侵袭因素和防御因素失平衡的结果。

在正常生理情况下,胃十二指肠的防御和修复机制:

①上皮前的黏液和碳酸氢盐(HC03-);

②上皮细胞;

③上皮后黏膜丰富的毛细血管网内的血流。

④前列腺素E——细胞保护、促黏膜血流、增加黏液及HC03-分泌;表皮生长因子(EGF)保护细胞和促进上皮再生。

某些因素损害了这一机制——胃酸/胃蛋白酶对胃黏膜自身消化、侵蚀——溃疡形成。

(1)HP和NSAIDs——损害胃十二指肠黏膜屏障从而导致消化性溃疡发病的最常见病因——已知的主要病因。

(2)胃酸的过度分泌,远远超过黏膜的防御作用——在溃疡形成中起关键作用。

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