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PICC穿刺过程中常见问题及处理

2016-11-16 10:31  来源:彩天堂开户    打印 | 收藏 |
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PICC穿刺过程中常见问题及处理:

1、渗血、血肿

原因:导入鞘过大,穿刺不当、创伤性穿刺、静脉损伤、血小板计数低、有出血倾向的病人、抗凝治疗的病人、化疗病人。

处理:穿刺后24小时避免过度活动;

安装完毕后于穿刺点加压止血;

有出血倾向病人术后第一个24小时采取加压敷裹,敷料湿后及时更换敷料;

必要时给予止血剂。

2.心律失常

原因:与导管尖端位置过深刺激上腔静脉神经丛有关;病人体位改变或测量静脉长度不准确,导管进入右心房。

处理:退出导管少许,观察病人情况。

预防:准确测量静脉长度,医学教|育网搜集整理递管动作轻柔。

3.刺激神经

原因:由于穿刺过深而刺激血管周围神经或穿过静脉瓣刺激瓣膜神经 。

处理:避免穿刺过深;避免在静脉瓣处进针。

4.空气栓塞

原因:未及时上肝素帽,空气进入血液系统,空气意外注入。

处理:预防为主,处理包括体位、通知医生、监测生命体征。

5.导管异位

原因:病人体位不当;选择头静脉穿刺;异常静脉解剖位置;既往手术史或外伤史;测量误差。

处理:尽量避免在头静脉穿刺;改变体位;导管进入颈静脉可用20ml生理盐水快速冲管。

6.送管困难

原因:选择头静脉穿刺;病人体位不当;选择远端静脉,血管小、静脉瓣多;静脉疤痕;静脉分叉;病人情绪紧张。

处理:等待,放松。在腋窝处扎止血带后送管;一边输液一边送管。重新穿刺。

7.拔导丝困难

原因:强行送管,医|学教育网搜集整理导管扭曲所致。

处理:不得强行送管;如遇阻力,调整穿刺时的体位,暂停1-2分钟后轻力拔出导丝。

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