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剖宫产手术

2016-12-12 13:45  来源:彩天堂开户    打印 | 收藏 |
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剖宫产:

剖宫产是经腹部取胎的手术。考虑手术时,应从母婴的安全出发,如不能兼顾,应以母亲的安全为主。

一、手术适应症

(一)头盆不称较明显,可在临产时或在临近预产期时手术;相对的头盆不称,可先试产,如不成功再手术。

(二)有前次剖宫产史者,应根据前次的手术原因、手术方式和时间(一般在术后3年以上试产较安全)等,进行全面分析,决定处理方法。如试产,应严密观察,并作好剖宫分娩的准备。试产时间的长短,决定于分娩的进展,一般以不超过12小时为宜。医学/教育网搜集整理如进展缓慢或无进展,或出现子宫破裂先兆者,应及时手术。距前次剖宫产时间短,或做过的是“子宫体部”剖宫产者,试产时间应适当缩短。

(三)前置胎盘及胎盘早剥流血多而宫口未开者,应考虑手术。

(四)重度妊高征、妊娠合并心脏病、胎位异常、高龄初产、巨大儿和脐带脱垂等。

(五)宫缩乏力经催产素静滴引产无进步者,或家属坚决要求手术者。

(六)软产道异常,如子宫下段肌瘤、卵巢囊肿、阴道横膈等。

二、术前准备

(一)作奴夫卡因、麦角新碱及催产素等过敏试验,并作好输液、输血(必要时)及婴儿窒息急救等准备。危重病者,应先进行必要的救治。其它同一般剖宫手术,但禁用吗啡,以免引起胎儿窒息。

(二)消毒腹壁前先导尿,并留置导尿管。

(三)临手术前再听一次胎心音,必要时再作一次肛指检查。如发现分娩有进展,胎儿有从阴道娩出可能者,应暂停手术,作进一步观察。

三、手术方式

分子宫体部剖宫产(古典式剖宫产)、子宫下段式剖宫产及腹膜外剖宫产三种。现以子宫下段式剖这啼最为常用。

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