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儿彩天堂娱乐主治消化系统--小儿腹泻病

2016-12-19 20:07  来源:彩天堂开户    打印 | 收藏 |
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儿彩天堂娱乐主治彩天堂备用网址考试中,消化系统的小儿腹泻病是每一年的考试重点,甚至它可以作为病例题的形式出现,因为腹泻病可以融合的因素很多,比如涉及到感染,感染后导致败血症,还涉及到脱水问题以及补液与抗生素的使用等。对于这些因素,在腹泻病方面常考的是儿彩天堂娱乐主治彩天堂备用网址的综合实践能力。因此作为要参加儿彩天堂娱乐主治彩天堂备用网址考试的医生们,小儿腹泻病是必须要掌握的部分。那么接下来,我们讲此部分的重点做一些总结。

在考试中遇到这类的题目,首先我们需要判断的是腹泻的类型,常考的是病毒性的腹泻病。

 

轮状病毒肠炎

诺沃克病毒肠炎

产毒素性细菌感染肠炎

出血性大肠杆菌肠炎

侵袭性细菌感染肠炎

大便性状

大便三多(次数、量、水)蛋花汤样,无腥臭

大便量中等,稀便或水便

水样或蛋花汤样带黏液

黄色水样便—血水样便,特殊臭味

呈黏液状,带脓血,有腥臭味

病程

自限性

自限性

自限性

便常规

镜检少量白细胞,轮状病毒抗原可阳性

粪便和周围血象检查无特殊表现

粪便镜检无白细胞

大量红细胞,常无白细胞

大量白细胞和数量不等的红细胞

高发季节

秋、冬

9月~4月

夏季

7月~9月

夏季

多发人群

婴幼儿

年长儿、成人

老人、儿童

在搞清楚类型后,还要判断患儿是否有脱水。

 

轻度(体重的5%)

中度(体重的5~10%)

重度(体重的10%以上)

失水量

50ml/kg

50~100ml/kg

100~200ml/kg

精神状态

稍差、略烦躁

萎靡、烦躁

淡漠、嗜睡

皮肤/黏膜

稍干燥/弹性尚可

苍白干燥/弹性较差

极干燥/弹性差/出现花纹

前囟/眼窝

稍凹陷

明显凹陷

深凹陷

眼泪

尿量

稍减少

明显减少

无或极度减少

末梢循环

温暖

厥冷

依据临床表现与实验室检查确诊后,需要的是对症的治疗,然而在治疗中让人最头痛的可能就是补液了,除了口服补液外,还可以静脉补液,那么接下来,我们看看如何进行静脉补液。

补液的量

轻度脱水

90~120ml/kg

中度脱水

120~150ml/kg

重度脱水

150~180ml/kg

补液的张力选择 

低渗性脱水

2/3张

等渗性脱水

1/2张

高渗性脱水

1/3~1/5张

脱水情况不明时

1/2张

扩容

等张或生理盐水

对于张力性的计算,混合液体张力=等张含钠液的份数/液体的总份数=(盐+碱)/(盐+糖+碱)

补液速度

扩容

20ml/kg

0.5~1小时内快速输入

补充累积损失量

每小时8~10ml/kg

8~12小时内补完

补充继续损失和生理需要量

每小时5ml/kg

12~16小时

在补液时还要注意见尿补钾,在补液中出现抽搐,应该进行补钙,如果考虑低镁,则用25%硫酸镁深部肌肉注射。

这就是小儿腹泻病中需要掌握的部分重点,希望对大家的学习有所帮助。

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