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儿彩天堂娱乐主治彩天堂备用网址考试:《答疑周刊》2017年第10期

2016-12-29 11:25  来源:彩天堂开户    打印 | 收藏 |
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儿彩天堂娱乐主治彩天堂备用网址考试:《答疑周刊》2017年第10期:

问题索引:

一、【问题】正常足月儿与早产儿的生理特点是什么?

二、【问题】常见的几种特殊生理状态包括哪些?

具体解答:

一、正常足月儿与早产儿的生理特点

1.呼吸系统 胎儿肺内充满液体,出生时经产道挤压,1/3肺液由口鼻排出,其余由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收,如吸收延迟,则为湿肺。肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮细胞产生,28周出现于羊水内,至35周时迅速增加,作用为减少肺泡表面张力,使肺泡不易萎陷,有利于肺泡内保存气体。足月儿生后第1小时呼吸率可达60~80次分,1小时后降至40次/分,肺啰音消失。早产儿因呼吸中枢相对不成熟,呼吸常不规则,甚至出现呼吸暂停(呼吸停止20秒以上,伴心率<100次/分,并出现青紫);早产儿因肺泡表面活性物质少,易发生肺透明膜病。

2.循环系统 出生后血液循环途径和动力学发生改变。足月新生儿心率波动较大,约为90~160次/分,早产儿平均为120~140次/分。足月儿血压平均为9.3/6.7kPa,早产儿较低。

3,消化系统 新生儿肠壁薄,通透性高,易使肠腔内毒素及消化不全产物通过及进入血循环,引起中毒症状。早产儿各种消化酶不足,胆酸分泌少,不易将脂肪乳化,脂肪消化吸收差,在缺氧缺血和喂养不当时,易发生坏死性小肠结肠炎。早产儿肝不成熟,生理性黄疸较足月儿重,持续时间长,同时肝糖原贮存少,肝合成蛋白质不足,易发生低血糖和低蛋白血症。

4.泌尿系统 出生时肾小球滤过率低,浓缩功能差,不能有效处理过多的水和溶质,易造成水肿或脱水。且因碳酸氢盐的肾阈值低,肾处理酸负荷能力不足,故易发生代谢性酸中毒。

5.血液系统 新生儿血红蛋白中胎儿血红蛋白占70%,成人血红蛋白占30%,足月新生儿白细胞总数为15×109/L~20×109/L,分类计数以中性白细胞为主,4~7天后以淋巴细胞为主。血小板为150×109/L~250×109/L.

6.神经系统 足月儿出生时已具备一些原始反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。正常情况下,生后数月这些反射自然消失。早产儿原始反射弱或消失。

7.体温调节 新生儿产热主要依靠棕色脂肪,棕色脂肪分布于中心大动脉、肾动脉周围、肩胛间区、颈及腋窝等部位。早产儿棕色脂肪少,低体温较多见。中性温度又称适中温度,是指能保持新生儿正常体温而耗氧量最少的环境温度。适中温度与体重和出生日龄有密切关系,相对湿度应保持在50%~60%.

8.能量和体液 新生儿需要的热量取决于维持基础代谢和生长的能量消耗,每天需热量约418~502kJ/kg(100~200kal/kg)。液体需要量与其体重和日龄有关。足月儿每日钠需要量约1~2mmol/kg;新生儿生后10天内血钾水平较高,一般不需补充,以后日需量约1~2mmol/kg.

9.免疫系统 新生儿特异性和非特异性免疫功能均不够成熟。

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